黃榮麗

清河縣中醫(yī)院檢驗科

每個人都很熟悉醫(yī)院的實驗室。它是一個重要的醫(yī)學(xué)實驗室，測試人體血液和體液等標(biāo)本。除了各種高大的儀器，我們的好幫手還有一個小巧精致的好朋友——光學(xué)顯微鏡。

顯微鏡就像我們的千里眼，可以用來觀察骨髓、血液和體液的有形成分，放大千倍，出現(xiàn)異常細(xì)胞。

話不多說，先拍幾張血圖。

視野中有許多原始粒細(xì)胞。健康人通?？床坏酵庵苎械脑己陀字杉?xì)胞（健康成人骨髓中的原始粒細(xì)胞<2%）。

這是一種急性髓系白血病患者。

圖中的巨大細(xì)胞是產(chǎn)板型巨核細(xì)胞，其邊緣部分破裂脫落后形成血小板。

圖中許多球形紅細(xì)胞失去了正常紅細(xì)胞的雙凹圓盤。

這是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者。

這是酯酶染色下的骨髓涂片，不像國畫中的葡萄。

圖中桑椹樣細(xì)胞為Mott細(xì)胞，多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓片中多見。

圖為兩個異形淋巴細(xì)胞，EB傳染性單核細(xì)胞增多是由病毒引起的。

科普小知識

血液是一種紅色、不透明、粘稠的液體，在人的血管和心臟中流動。血液由血漿和血細(xì)胞組成，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

紅細(xì)胞的平均壽命為120天，直徑只有7~8.5μm，通過毛細(xì)血管可以改變形狀，具有一定的彈性和可塑性；紅細(xì)胞的主要功能是運輸O2和CO2，此外，在酸堿平衡中也起到一定的緩沖作用。

白細(xì)胞是一種具有防御和免疫功能的無色有核球形細(xì)胞。

血小板由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，體積很小，在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用；血小板數(shù)量、質(zhì)量異?？梢鸪鲅约膊?。

綜上所述，血液儲存了大量的健康信息，血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和相對比例會發(fā)生變化，儀器的檢測范圍有限，無法識別血細(xì)胞的形態(tài)變化、異常結(jié)構(gòu)和寄生蟲。

當(dāng)醫(yī)生發(fā)布外周血形態(tài)分析和骨髓圖像分析時，我們的好朋友派上用場，在實驗室檢查中，特別是血細(xì)胞計數(shù)、顯微鏡檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)對各種血液疾病、類白血病反應(yīng)、各種貧血、寄生蟲感染診斷具有重要價值。

副主任醫(yī)師王哲點評

文章生動生動，重點介紹了顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)學(xué)中外周血和骨髓異常形態(tài)的出現(xiàn)與相關(guān)疾病診斷的聯(lián)系。圖文并茂。建議檢查數(shù)據(jù)盡可能準(zhǔn)確，引用文獻(xiàn)注明來源。更好簡要描述一些細(xì)胞形態(tài)的特征，然后進(jìn)行必要的語言細(xì)化，以便讀者理解。

王哲，河北省保定市**醫(yī)院檢驗科副主任、臨床檢驗副主任醫(yī)師、承德醫(yī)學(xué)院內(nèi)科副教授；河北省檢驗醫(yī)學(xué)診斷協(xié)會主任、血液系統(tǒng)疾病檢驗診斷委員會常務(wù)委員、秘書、河北省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會檢驗醫(yī)學(xué)委員會常務(wù)委員、河北省老年醫(yī)學(xué)協(xié)會血液病委員會委員、保定市檢驗醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員、保定市預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)會衛(wèi)生檢驗質(zhì)量控制委員會常務(wù)委員。

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編輯：徐少卿 審校：陳雪禮

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